Dokumenty w sprawie zasiłku chorobowego

Do skorzystania z zasiłku chorobowego uprawnia niezdolność do pracy z powodu choroby, powstała m.in. w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, o ile zostanie potwierdzona stosownym zaświadczeniem lekarskim, a ubezpieczony posiada okres wyczekiwania.

Zaświadczenie lekarskie

Przy ustalaniu prawa do zasiłku chorobowego/wynagrodzenia chorobowego należnego ubezpieczonemu będącemu pracownikiem i ich wysokości, dowodami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy z powodu choroby, pobytu w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne są:

• zaświadczenie lekarskie wystawiane w formie dokumentu elektronicznego, tzw. e-zwolnienie,
   
• zaświadczenie lekarskie wystawione na formularzu zaświadczenia lekarskiego, wydrukowanym z systemu teleinformatycznego, opatrzone podpisem i pieczątką wystawiającego - w przypadku gdy wystawienie zaświadczenia lekarskiego w formie dokumentu elektronicznego nie jest możliwe,
   
• wydruk wystawionego zaświadczenia lekarskiego z systemu teleinformatycznego, opatrzony podpisem i pieczątką - sporządzony na żądanie ubezpieczonego oraz w przypadku, gdy z informacji udostępnionych na profilu informacyjnym wystawiającego zaświadczenie lekarskie wynika, że płatnik składek nie posiada profilu informacyjnego płatnika składek.

Ponadto w dalszym ciągu honorowane są zaświadczenia lekarskie sporządzone na dotychczas obowiązującym formularzu ZUS ZLA, przy czym nie później niż do 30 czerwca 2018 r. Umożliwiając dokumentowanie niezdolności do pracy na druku ZUS ZLA, ustawodawca nakazał stosowanie art. 62 ustawy zasiłkowej w brzmieniu obowiązującym przed 1 stycznia 2016 r.

Wniosek o zasiłek

Wraz z wprowadzeniem tzw. e-zwolnień nastąpiła również zmiana zasad ubiegania się o zasiłek chorobowy. Zostały one określone w:

• art. 61b i 62 ustawy zasiłkowej oraz
   
• § 31 rozporządzenia.

Z wymienionych przepisów wynika, że postępowanie w sprawie przyznania i wypłaty zasiłku wszczyna się na wniosek. Przy czym w zależności od tego, kto jest płatnikiem zasiłku chorobowego (odpowiednio wynagrodzenia chorobowego) oraz czy i ewentualnie jaki dokument potwierdzający niezdolność do pracy otrzymał do ręki ubezpieczony, wniosek mogą stanowić różne dokumenty (patrz tabela).

Sam wniosek o świadczenie nie zawsze jednak wystarczy. Niekiedy, zwłaszcza przy ubieganiu się po raz pierwszy o zasiłek, należy dołączyć dokumenty niezbędne do jego przyznania i wypłaty. Chodzi tu m.in. o:

• zaświadczenie płatnika składek, zawierające informacje określone odpowiednio w załączniku nr 1, 2 lub 3 do rozporządzenia,
   
• oświadczenie osoby występującej o zasiłek chorobowy za okres niezdolności do pracy przypadającej po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego, zawierające dane określone w załączniku nr 4 do rozporządzenia,
   
• zaświadczenie lekarskie wystawione na zwykłym druku, stwierdzające związek niezdolności do pracy z wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,

złożone w formie papierowej lub w formie dokumentu elektronicznego, uwierzytelnionego z wykorzystaniem kwalifikowanego certyfikatu lub profilu zaufanego ePUAP, na elektroniczną skrzynkę podawczą ZUS.